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210公斤和160公斤 两个姑娘胖到"窒息"被送医抢救

『广东龙网摘要_210公斤和160公斤 两个姑娘胖到"窒息"被送医抢救』3月17日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海第九人民医院获悉,新春伊始,一位重...


广东龙网_原题为:210公斤和160公斤 , 两个姑娘胖到“窒息”被送医抢救
两名胖到“窒息”的姑娘先后在上海得到救治 。
3月17日 , 澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访人员从上海第九人民医院获悉 , 新春伊始 , 一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院 , 最终被救护车送到了上海第九人民医院;之后 , 上海的一位160公斤重的小张姑娘也被送来医院急救 。
经多学科会诊 , 普外科精准“施策”为两人分别减重40千克达到围术期安全后 , 于同日成功行3孔微创减重手术 , 目前已先后痊愈出院 。

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图1/2上海第九人民医院多学科医疗团队为患者实施减重术 。据医院介绍 , 两位姑娘的问题除了都是严重肥胖 , 更糟糕的是 , 还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的呼吸衰竭和心功能衰竭 。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种发病隐匿但后果严重的疾病 , 主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停 。
OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳 , 如果不能及时纠正 , 可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积 , 轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升;严重时 , 夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿 , 并可致夜间猝死 , 是名副其实的夜间“杀手” 。
成年人OSA大多是肥胖引起的 。 两位姑娘都是极重度肥胖 , 体重指数(体重/身高2)分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡ , 远远超过了正常(23.5 kg/㎡)的界限 。
如此肥胖加之OSA , 互为因果 , 恶性循环 , 心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养 , 导致衰竭表现 。 与此同时 , 她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱:高血压、高血糖、高血脂和高凝状态 。
两人被收治在了一个病房 。 入院进行初步救治后 , 在院领导的指导下 , 在医院医务处的协调下 , 普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊 。
结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验 , 专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案 。

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图2/2首先 , 普外科通过精准的能量代谢平台测定 , 对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗 , 三周不到将两人的体重减去了40千克;经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗 , 两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解 , 高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制 , 围术期安全得到了有力保障;同时 , 手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案 。
在疫情级手术防护下 , 手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成 , 普外科主任王兵医师团队历时仅1个多小时 , 为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术 , 整个手术出血量不到10毫升 。
术后 , 两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下 , 心肺功能逐渐恢复稳定 , 分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管 , 接着就分别出院 。
院方提醒 , 肥胖问题已经是全球性健康问题 , 肥胖致死的病例也屡见不鲜 。 统计数据显示 , 中国肥胖症患者数逐年增加 , 并有年轻化趋向 , 需要引起高度重视 。
【210公斤和160公斤 两个姑娘胖到"窒息"被送医抢救】责任编辑:郑亚鹏

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